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週間

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（姓）	（名）

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ホームステイ手配

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ご意見・ご希望・ご質問等がございましたら、こちらにどうぞ。

「ホームステイ手配」に「希望する」とチェックされた方は、以下をご記入下さい。
宿泊予定スタート日	年月日
今までにホームステイの経験はありますか？	経験あり経験なし
今までに海外旅行に行った経験はありますか？	経験あり経験なし「経験あり」と答えた方、どちらへ行かれましたか？
日本での生活形態は？	家族と一人暮らし友人とシェア
あなたの家族（配偶者・お子様・ご両親など）の宿泊の手配は必要ですか？	必要不要「必要」と答えた方、詳細をご記入ください。
ホームステイ先に日本から来た他の学生がステイしている家庭でもいいですか？	はいいいえ
ホームステイ先に子どもがいても大丈夫ですか？	はいいいえ
ホームステイ先にペットがいても大丈夫ですか？	はいいいえオーストラリアでは犬や猫などのペットを飼っている家庭が非常に多いため、「いいえ」と答えられた方のご希望に必ずしも添えるとは限りませんので、あらかじめご了承願います。
現在何か健康上の問題はお持ちですか？	はいいいえ「はい」と答えた方、詳細をご記入ください。
何か食べられない物や、アレルギー（食物・ペット・植物、etc）などはありますか？	はいいいえ「はい」と答えた方、詳細をご記入ください。
タバコはお吸いになりますか？	はいいいえ
趣味は何ですか？（ホストファミリーを決定する際に、有効な情報となりますので、できるだけご記入ください）
ホストファミリーに、自分自身のことについて何か知っておいて欲しいことなどありましたらどうぞ。（オプショナル）
ホームステイに期待していることがありましたらどうぞ。（オプショナル）


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